| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Otten |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Huberta Johanna |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 2-8-1893 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Jean Geertrude" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 1-8-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Lixhe |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | In 1920 doorgehaald als zijnde vertrokken naar Belgi. |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Godu |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Wilhelmus Johannes |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 19-3-1915 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Jean Geertrude" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 1-8-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Lixhe |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | In 1920 doorgehaald als zijnde vertrokken naar Belgi. |
| 1. | Volgnummer: | 5 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Godu |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Huberdina Maria |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 28-4-1918 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Jean Geertrude" |